ИЗВЕШТАЈ ЗА ЗЛОУПОТРЕБА ПО ПСИХИЈАТРИСКА ДИЈАГНОЗА

Заштити се од психијатриска злоупотреба

Овој формулар за пријавување на злоупотреба по психијатриска дијагноза е наменет да ве заштити.
Можете да го пополните и да му го предадете на вашиот правен застапник за да преземе дополнителни чекори. Иако не се потребни сите информации за поднесување на извештајот, ве молиме да дадете
што е можно повеќе информации.

ИЗВЕШТАЈ ЗА ЗЛОУПОТРЕБА ПО ПСИХИЈАТРИСКА ДИЈАГНОЗА
ДАЛИ ВИЕ СТЕ ЛИЦЕТО КОЕ ПРЕТРПЕЛО ЗЛОУПОТРЕБА?
ДЕТАЛИ ЗА ЗЛОУПОТРЕБАТА:
ДЕТАЛИ ЗА ЗЛОУПОТРЕБАТА:
Кога приближно почна злоупотребата?
Кога приближно заврши злоупотребата?
Вид на злоупотреба (означете ги сите полиња кои сметате дека се однесуваат на вас)
ДАЛИ БИЛЕ ПРЕПИШАНИ ПСИХИЈАТРИСКИ МЕДИКАМЕНТИ?
ЛЕКАРИ КОИ БИЛЕ ВКЛУЧЕНИ ВО ЗЛОУПОТРЕБАТА:
ЛЕКАРИ КОИ БИЛЕ ВКЛУЧЕНИ ВО ЗЛОУПОТРЕБАТА:
Име на лекарот
Презиме на лекарот
АДРЕСА НА ЛЕКАРОТ:
АДРЕСА НА ЛЕКАРОТ:
Улица и број
Влез/Стан
ДАЛИ РАБОТИТЕ СО АДВОКАТ?
ДАЛИ ВИ ТРЕБА ПОМОШ ЗА ДА ДОЈДЕТЕ ДО АДВОКАТ КОЈ ЌЕ ЈА ПОДНЕСЕ ТУЖБАТА ИЛИ КОЈ ЌЕ ВЕ ЗАСТАПУВА ПРЕД СУДОТ?
КОИ АКЦИИ БИ САКАЛЕ ДА ГИ ПРЕЗЕМЕТЕ ЗА ВАШИОТ СЛУЧАЈ?
НАЧИН НА КОНТАКТ:
НАЧИН НА КОНТАКТ:
Кое е најдобро време за да ве контактираат?
Кој е најдобар начин да ве контактираат?